Она сказала раку «нет»

Посмотрел вчера фильм Эмануила Розена – Она сказала раку «нет».

Издавна люди пытаются узнать свое будущее. Но удается это заранее только в фантастических романах.  В жизни знают будущее лишь когда приговор вынесен и ждут его исполнения. Оказывается, современная технология уже может, в каких-то случаях, подсказать что будет дальше. И у человека появляется возможность взять судьбу всвои руки и попытаться изменить будущее.   Но это совсем не просто. Как поступить? Идти на калечащую, в каком-то смысле, операцию или отдаться в руки судьбы?

История молодой красивой журналистки YNET Керен, довольно известной, всеобщей любимицы,  у которой был обнаружен редкий ген, который значительно повышает опасность заболевания раком груди. И она решила пойти на профилактическую операцию – полностью удалить обе молочные железы.

История Керен может быть историей любой женщины, которая сегодня ни о чем таком и не думает.

Рассмотрена дилемма, которая возникает при решении на операцию по удалению совершенно здорового органа, находящегося в ситуации повышенной опасности заболевания.

Керен, 31 года лет вдруг обнаружила, что является носителем этой мутации. Отец Керен участвовал в качестве добровольца в генетическом исследовании и у него была обнаружена генная мутация BRCA.  Эта мутация наследуется. Очень осторожно врачи и отец стали советовать Керен пройти генетическое обследование.

После полутора лет сомнений, Керен сказала: «Я хочу жить. Я не хочу заболеть».

Она решила оперироваться, пройти двустороннюю маммэктомию и избавить себя от постоянного напряжения, тревоги.  

Оснат, молодая женщина, 32 лет, архитектор, замужняя, мама 2 детей, слышала про историю Керен и тоже прошла обследование, помня, что ее мать умерла от рака груди 2 года назад. У нее также обнаружена эта мутация и она тоже решает идти на операцию.

Нира, 28 лет, сестра Оснат, перед самой свадьбой, также решает идти обследоваться, обнаруживают и у нее генетическую мутацию.

Получасовый фильм позволяет понаблюдать за трудными решениями этих женщин, сопереживать и радоваться вместе с Керен, наблюдая ее в Тайланде, после оперции, отдыхающую с женихом.

После фильма было живое обуждение проблемы на форуме - http://vote.reshet.tv/forum/forum.asp?Page=1&RecordsInPage=40&forumID=103&Order_By=date (иврит). 

Я конспективно приведу некоторую часть информации, которая может оказаться полезной для многих.

Десятки тысяч людей в Израиле являются носителем этого патологического гена. Т.е. это бомба замедленного действия, которая может сработать с вероятностью 70%.

Из каждых 100 носителей, только четверо проходят эту операцию.

В ряде стран широко применяется профилактическая маммэктомия при наличии этого гена. В Швеции оперируются 80 из каждых 100 носителей гена, в США – 50 из каждых 100. В Израиле – только 4. Невежество высокое, информированность низкая, страх большой. И, как сказал один из врачей, в нашей МАЧОонистской стране слишком большой вес понятия женственности переведен на размер груди.

После операции теряется возможность кормить будущего ребенка грудью.

У людей встречаются разные патологические гены. Которые указывают на повышенный шанс заболеть в течение жизни теми или другими забоеваниями. При наличии генов BRCA 1&2  вероятность злокачественного заболевания грудной железы или яичника повышается до 70%. Это очень высокая цифра.

Семейная история повышает опасность заболевания

Обследоваться с 24-летнего возраста.

Ген может унаследоваться и от отца

Иногда, у мужчин тоже может развиться рак молочной железы.

У ашкеназийских женщин наблюдается 3 мутации двух генов. Определяется достаточно легко. Вообще известно до 200 мутаций. У женшин не ашкеназийского происхождения нужно проводить анализ на все возможные мутации. У неашкиназийских женщин эта мутация BRCA встречается редко.

После того как определено, что молочная железа здорова, несмотря на наличие патологической мутации, можно ее удалить и сделать пласическую операцию для того, чтобы восстановить форму. Пластика делается  или собственными тканями или с помощью специального погружного протеза. Порядок, тактика, количество этапов операции определяет пластический хирург. Иногда приходится делать этапное растяжение тканей, чтобы поместился силиконовый протез такого размера, который хочет женщина.

В принципе ген BRCA показывает наличие опасности развития злокачественных поражений груди и яичников,

Если есть ген и не проходят профилактическую операцию, то необходимо быть под четким наблюдением – 3-4 раза в год осматриваться хирургом и гинекологом, проходить ультразвуковую маммографию и MRI груди, ультразвуковое исследование яичников.

Каждый имеет право сходить на генетическую консультацию. Врач-генетик, выслушав семейную историю, решит какие обследования нужны и направит на них.

Если генетик подтверждает необходимость, то исследование оплачивается больничной кассой. Можно сделать в отделенях патологии молочной железы в любой больнице или купат-холим.

Все исследования можно выполнить в центре МИРАВ, в Тель-Ашомер тел. 035305000

http://nashim.sheba.co.il/206

В Хаифе – больница Кармель - ее хвалит Керен тел. 04-8250474

Можно в других больницах. Если больничная касса отказывается оплатить, то можно сделать частно. В Тель-Ашумер стоимость исследования 300 шек.

Керен, после окончания детородного возраста, планирует идти на операцию удаления яичников, а пока постоянно их обследует.

Маммография – это рентгелогическое исследование ткани молочной железы, проводимое под разными углами. Выявляются узлы, обызвествления/ С 50 лет, чисто профилактически, рекомендуется выполнять ежегодно.

Ген HNPCC – наследственный ген, который увеличивает вероятность заболевания раком толстой кишки. Он же влияет на частоту заболевания раком матки.